В первые часы и дни после землетрясения на местные сообщества обрушиваются прямые последствия катастрофы: гибель людей, вынужденное переселение, нарушение всего привычного уклада жизни. В последующие недели и месяцы могут быстро возникать новые угрозы для здоровья, усугубляющие первые последствия бедствия. Эти риски постоянно эволюционируют.
Перебои в услугах водоснабжения и санитарии, небезопасные жилища, пожары, оползни и наводнения, нарушение работы служб здравоохранения и повышенный риск распространения инфекций в переполненных временных поселениях – это лишь часть угроз, с которыми может столкнуться пострадавшее население. Таким образом, готовность к землетрясениям не должна ограничиваться непосредственным событием: должны также быть предусмотрены элементы, связанные с обеспечением доступа к надежным услугам и информации и созданием для людей таких условий, в которых они смогут принимать практические меры для защиты своего здоровья.
В рамках мер по ликвидации последствий разрушительных землетрясений в провинциях Кахраманмараш и Хатай в 2023 г. ВОЗ в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Турции и общинными работниками здравоохранения оперативно готовила и распространяла информационные материалы и осуществляла важные вмешательства в области общественного здравоохранения, учитывающие потребности местных сообществ. Этот опыт будет представлен на Министерской конференции ВОЗ по укреплению санитарно-эпидемиологической безопасности в рамках мероприятий по противодействию чрезвычайным ситуациям, связанным с землетрясениями, которая пройдет в Стамбуле (Турция) в июле 2026 г.
Информирование о возникающих угрозах здоровью
Чтобы лучше понимать, с чем сталкиваются, чем интересуются и о чем беспокоятся сообщества, ЕРБ ВОЗ проводило мониторинг социальных сетей, систематическим образом собирая и анализируя комментарии, вопросы, опасения и слухи, появляющиеся в интернете. В кризисной ситуации своевременные рекомендации могут спасать жизни, но для этого нужно, чтобы они были понятными, актуальными и осуществимыми для людей, оказавшихся в этой ситуации.
Мониторинг социальных сетей помог лучше понять, где возникают пробелы в информации, какие аспекты понимаются неверно и как может распространиться ложная или вводящая в заблуждение информация, – и сопоставить эти данные с оценками возникающих рисков.
Полученные результаты помогли ВОЗ и Министерству здравоохранения разрабатывать, тестировать и распространять эффективные информационные сообщения по примерно 30 приоритетным вопросам, касающимся здоровья, таким как холод и переохлаждение, безопасное использование воды, пищевая гигиена, вакцинация (в том числе против бешенства и столбняка) и психическое здоровье.
Даже технически корректные рекомендации могут оказаться бесполезными, если они не учитывают реальной ситуации и способности людей действовать, или если они предоставляются на непонятном языке. Было проведено обучение для 72 медицинских работников, которые в свою очередь передали навыки, необходимые для четкой, эмпатичной и эффективной коммуникации в чрезвычайных ситуациях, медицинским и медико-социальным работникам на переднем крае.
"Знания и экспертный опыт, приобретенные нашими медицинскими работниками, не только помогут сделать их помощь более эффективной и гуманной, но и внесут значительный вклад в укрепление общей способности сообществ восстанавливаться после землетрясений", – отметил медицинский работник Serkan Karavus.
Грудное вскармливание в условиях чрезвычайной ситуации
Заблаговременная подготовка информации и рекомендаций по вопросам здоровья и вовлечение сообществ в усилия по обеспечению готовности до наступления кризиса являются критически важным элементом, предусмотренным Международными медико-санитарными правилами (2005 г.): эти действия помогают не допустить перерастания локального события в более широкую чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения.
Информирование о рисках, взаимодействие с населением и противодействие инфодемии (ИРВН-ПИ) основано на признании того, что местные сообщества – это не просто пассивные получатели помощи и информации. Они в числе первых реагируют на чрезвычайную ситуацию, опираясь на местные знания и ресурсы, социальные сети и стратегии преодоления трудностей.
После землетрясений ВОЗ и Министерство здравоохранения вместе с представителями сообществ и партнерами подготовили рекомендации по грудному вскармливанию, отражающие потребности и опасения женщин. Грудное молоко содержит необходимые питательные вещества и антитела, которые помогают защитить ребенка от инфекций, и в условиях жизни в переполненных поселениях и сложностей с соблюдением гигиены такая защита имеет особое значение. В условиях вынужденного перемещения кормить грудью может быть очень трудно: невозможность уединиться, стресс, неблагоприятные санитарные условия и дискомфорт способны негативно сказываться на уверенности и благополучии женщин. Однако при наличии надлежащей информации и квалифицированной поддержки эту ситуацию можно изменить к лучшему, и женщины смогут продолжать грудное вскармливание во время чрезвычайных ситуаций и даже возобновить лактацию, если они прекратили кормить грудью до этого.
Если информация будет предоставлена слишком рано, она легко может быть забыта на фоне стресса и более актуальных приоритетов, связанных с выживанием; предоставление информации с задержкой может увеличить риски для здоровья матерей и младенцев. Когда информация и рекомендации предоставляются в нужное время, они сами по себе становятся ценным вмешательством по охране общественного здоровья, помогая матерям принимать осознанные решения, минимизировать риски и защищать своих детей в самый ответственный момент.
Защита сообществ в долгосрочной перспективе
"При ликвидации последствий землетрясения в Турции особо заметным стал человеческий фактор. В условиях массовых жертв и неопределенности сообществам требовалось нечто большее, чем просто информация – им нужны были люди, которым они могли доверять, сочувствие и практическая поддержка, учитывающая их положение. Меры ИРВН-ПИ помогли установить такую связь: к мнениям людей прислушивались и им предоставлялись достоверные рекомендации, актуальные в сложившейся ситуации", – говорит Cristiana Salvi (ЕРБ ВОЗ).
Полученный опыт также подтвердил важный вывод, касающийся готовности: последствия землетрясения не заканчиваются с окончанием подземных толчков, и планирование дальнейших мер по контролю возникающих далее рисков для здоровья и трудностей имеет решающее значение для защиты сообществ в долгосрочной перспективе.
ЕРБ ВОЗ отразило этот подход в публикации "Информирование о рисках, взаимодействие с населением и противодействие инфодемии как основа санитарно-эпидемиологической безопасности в условиях гуманитарных кризисов: практическое руководство, разработанное с учетом опыта Европейского региона ВОЗ". В нем изложены практические рекомендации, выполнение которых поможет персоналу, участвующему в мерах реагирования, координировать работу, выслушивать людей и действовать соответствующим образом, вести эффективную коммуникацию и прогнозировать возникающие риски во взаимодействии с местными сообществами. Меры по укреплению жизнестойкости местных сообществ, при поддержке эффективного информационного обеспечения и взаимодействия с населением, остаются одним из самых действенных инструментов защиты, позволяющим странам повышать уровень готовности к землетрясениям и другим угрозам.